EEN PEDIATRISCHE VOEDINGSSTOORNIS VASTSTELLEN BIJ KINDEREN MET AUTISME

Alle ouders weten dat het moeilijk kan zijn om kinderen goed te laten eten. Bij kinderen met een stoornis in het autistisch spectrum (ASS) kan dat proces nog veel moeizamer verlopen. Pediatrische voedingsstoornissen komen dan ook voor bij ¹ tot wel 25% van de zich normaal ontwikkelende kinderen en bij tot wel 35% van de kinderen met een neurologische ontwikkelingsstoornis. Daarom is het van groot belang dat artsen een voedingsstoornis bij kinderen met ASS vaststellen om ervoor te zorgen dat ze voldoende eten, de juiste voedingsstoffen binnenkrijgen en gezond groeien.

Kinderen met ASS kunnen tijdens maaltijden gedrag vertonen dat een verstorende invloed heeft op de inname van voedsel en voedingsstoffen ². Dat maakt het lastig om onderscheid te maken tussen gedrag dat verhindert dat een kind voldoende calorieën en voedingsstoffen binnenkrijgt om goed te groeien, en een daadwerkelijke voedingsstoornis. Is de patiënt met autismespectrumstoornis een lastige eter die minder eet vanwege bijvoorbeeld de textuur en smaak van bepaald voedsel, of vanwege een voedingsstoornis?

De symptomen van een pediatrische voedingsstoornis kunnen sterk lijken op die van een kind met ASS, zoals:

Veranderende eetgewoonten of ritualistisch gedrag met betrekking tot eten
Laat beginnen met zelfstandig eten
Gewichtsverlies of geen gewichtstoename
Verslikken en hoesten tijdens eten
Onverklaarbare vermoeidheid en gebrek aan energie
Verstorend gedrag tijdens maaltijden

ASS kan het vaststellen van een voedingsstoornis of evaluatie voor een voedingssonde bemoeilijken en het kan mogelijk leiden tot een verkeerde of late diagnose of een onjuiste interventie.

'PEDIATRISCHE VOEDINGSSTOORNISSEN KUNNEN VOORKOMEN BIJ ¹ TOT WEL 25% VAN DE ZICH NORMAAL ONTWIKKELENDE KINDEREN EN BIJ TOT WEL 35% VAN DE KINDEREN MET EEN NEUROLOGISCHE ONTWIKKELINGSSTOORNIS.'

WELKE FACTOREN KUNNEN BIJDRAGEN AAN HET IDENTIFICEREN VAN EEN VOEDINGSSTOORNIS?

Een interventie bij voedingsproblemen bij kinderen met ASS begint meestal met een screening naar onderliggende gastro-intestinale problemen en orale of motorische problemen. Hiermee kunnen artsen en ouders vaststellen of de oorzaken van de voedingsproblemen te maken hebben met gedrag ³ of een fysieke reden hebben.

Een kind kan bijvoorbeeld een gluten- of zuivelallergie hebben en bepaald voedsel daardoor met pijn en constipatie associëren. Een kind kan een motorische aandoening hebben, zoals een zwakke kaak die pijn doet bij het kauwen op stevig voedsel, of een structurele aandoening zoals een zweer in de slokdarm die zorgt voor een brandend gevoel en pijn bij het eten van pittig of zuurrijk voedsel. Ook kunnen kinderen met ASS zintuiglijke problemen hebben met bijvoorbeeld voedsel dat veel geluid maakt wanneer erop wordt gekauwd, voedsel met een onaantrekkelijke zachte of harde textuur, of onbekend voedsel. ³

Naast een beoordeling van het gedrag met betrekking tot het weigeren of beperken van voedsel, kan een complete medische beoordeling van het voeden en slikken essentieel zijn voor het vaststellen van een voedingsstoornis of de noodzaak van een voedingssonde bij kinderen met ASS. Met een onderzoek naar bezigheden en spraak kunnen de orale motorische vaardigheden, neurologische problemen en orale motoriek worden beoordeeld.

Een arts kan vaststellen of ASS ten grondslag ligt aan een voedingsstoornis aan de hand van een grondige review van de medische gegevens en het uitvoeren van de relevante klinische beoordelingen, zoals:

Een review van de medische en ontwikkelingsgerelateerde geschiedenis, groei en symptomen
Een review van de voedselinname van het kind door een diëtist
Een review van de beoordelingen uitgevoerd door psychologen, ergo- en fysiotherapeuten
Uitvoeren van een bariumsliktest of endoscopie indien nodig
Een review van gastro-intestinale aandoeningen zoals reflux, constipatie en trage stoelgang
Het uitvoeren van het benodigde laboratoriumwerk om medische aandoeningen uit te sluiten die de oorzaak zouden kunnen zijn van de voedingsproblemen ⁴

Het vaststellen van een voedingsstoornis of de noodzaak van een voedingssonde bij kinderen met ASS is een flinke uitdaging. Mogelijk kunnen de aandoening en de noodzakelijke interventie worden bepaald met behulp van een uitgebreide evaluatie en kennis van de overlappende gedragspatronen van kinderen met ASS en kinderen met een voedingsstoornis.

10 augustus 2022 in ENTERALE OPLOSSINGEN